探討血脂檢驗應用在糖尿病患者檢驗中的臨床意義

2019-07-08 03:33:40 糖尿病新世界2019年8期

謝艷艷 余孫興

X[摘要] 目的 探討血脂檢驗應用在糖尿病患者檢驗中的臨床意義。方法 選取該院2017年10月—2018年10月收治的57例糖尿病患者,設為觀察組,另選取同期于該院行常規體檢的57名健康成年人,設為對照組。測量兩組人員的血脂指標,包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、載脂蛋白A-1(ApoA-1),以及紅細胞(RBC)變形指數和血漿粘稠度。 結果 觀察組患者的低密度脂蛋白、總膽固醇、甘油三酯、血液粘稠度高于對照組健康成年人,對照組健康成年人高密度脂蛋白、紅細胞變形指數、載脂蛋白A-1水平高于觀察組患者,且上述差異有統計學意義(P<0.05)。 結論 糖尿病患者的血脂指標存在異常,進行臨床檢查,可作為疾病診斷的參考,給予患者更及時的干預治療。

[關鍵詞] 血脂檢驗;糖尿病;甘油三酯;總膽固醇

[中圖分類號] R59 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062(2019)04(b)-0045-02

糖尿病是一種較為常見的代謝系統疾病,以患者血糖指標的異常升高為基本特點。該疾病影響患者生活且存在惡化可能,可累及機體多個器官、組織,造成較多的并發癥。目前多主張進行早期干預治療,這也對糖尿病的診斷技術提出了較高要求。研究指出糖尿病患者的血脂指標存在異常,現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

于該院收治糖尿病患者中,隨機選取57例,設為觀察組,另選取同期于該院行常規體檢的57名健康成年人,設為對照組。觀察組57例患者中,男31例,女26例,年齡24~65歲,平均(42.2±2.7)歲,I型糖尿病患者17例,2型糖尿病患者40例。對照組57名健康成年人,男32名,女25名,年齡23~64歲,平均(42.4±2.5)歲。兩組人員的年齡、性別等一般資料對比,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 ?納入和排除標準

①回顧性部分:經倫理委員會批準;前瞻性部分:兩組人員和家屬簽署知情同意書。②觀察組患者滿足糖尿病的診斷標準:空腹血糖≥7.8 mmol/L。對照組健康成年人均不存在高血脂、高血糖類疾病。③排除中途退出的患者。

1.3 ?方法

調取觀察組患者資料、調取對照組健康成年人資料,進行回顧性分析,核準并記錄關鍵信息。為確保調查結果真實可信,進行二次血樣采集和血脂測定,于采樣前3 d,囑兩組人員控制飲食,避免攝入高含糖食物,采樣前1 d,避免大量飲食。于清晨空腹狀態下(距離上一次進餐<8 h),采集所有人員外周靜脈血,放置于無菌設備中,之后利用離心機進行處理,轉速默認3 500 r/min,提取上層清液,在雅培Ci16200SR儀器進行血脂指標檢測。指標包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、以及載脂蛋白A-1(ApoA-1)、應用普利生LBY-N7500B全自動血液流變儀檢測紅細胞(RBC)變形性、血漿粘稠度。

1.4 ?觀察指標

對比兩組血脂指標,了解各項指標與糖尿病之間的關系。

1.5 ?統計方法

采用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料采用t檢驗,以均數±標準差(x±s)表示;計數資料以χ2檢驗,以率(%)表示。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組低密度脂蛋白、總膽固醇、甘油三酯、血液粘稠度水平

觀察組患者的低密度脂蛋白、總膽固醇、甘油三酯、血液粘稠度高于對照組健康成年人,差異有統計學意義(P<0.05),見表1。

2.2 ?兩組高密度脂蛋白、紅細胞變形指數、載脂蛋白A-1水平

對照組健康成年人高密度脂蛋白、紅細胞變形指數、載脂蛋白A-1水平高于觀察組患者。具體而言,觀察組高密度脂蛋白水平為1.19 mmol/L,對照組為1.4 mmol/L,差異有統計學意義(t=6.227,P<0.05);觀察組紅細胞變形指數為0.60,對照組為0.92,差異有統計學意義(t=6.541,P<0.05);觀察組載脂蛋白A-1水平為1.22g/L,對照組為1.45g/L,差異有統計學意義(t=5.847,P<0.05)

3 ?討論

3.1 ?糖尿病患者的血脂異常原因

糖尿病一般可分為I型糖尿病和2型糖尿病,其中2型糖尿病患者數目更多,約占患者總數的90%左右。在此前學者的研究中,大部分糖尿病患者,尤其是中晚期糖尿病患者,其血液成分往往出現更多具有規律性的變化,在血糖升高的基礎上,血脂水平也呈現出明顯異常。從機理上看,糖尿病患者血脂的異常主要由三個因素導致。即脂肪酸的持續分解、膽固醇質量下降以及疾病之間的相互影響[1]。患者胰島素的缺乏會導致機體血糖控制能力減弱,部分患者血糖調控能力接近或完全喪失,脂肪酸的分解、釋放缺乏限制,患者直接表現為多食多飲,但多余營養依然不會以脂肪的形式得到存儲,身形消瘦,同時大量被分解的脂肪進入患者血液中的,導致低密度脂蛋白、總膽固醇、甘油三酯、血液粘稠度升高[2]。

糖尿病患者的胰島素水平處于相對不足的狀態下,受此影響,患者膽固醇的質量也開始下降,高密度脂蛋白膽固醇的占比變小,脂蛋白脂酶的活性隨之下降,機體分解和代謝能力不足,部分膽固醇淤積于血液中,導致高血脂問題,也造成了高密度脂蛋白、載脂蛋白A-1水平下降問題[3]。最后,高血脂和高血糖會產生相互作用,存在糖尿病誘因的患者,機體代謝功能出現異常,脂肪代謝速率下降,留存于血液中,造成血液粘稠度增加。不理想的流動性則降低了機體血氧供應,導致患者機體代謝速度下降,形成惡性循環,進一步加重代謝系統的負擔和病情[4]。

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